原標題:甘肅推行擇期手術“預住院”試點 術前門診檢查費并入住院費醫保結算
奔流新聞訊(記者 歐陽海杰 實習生 朱玲霞)近日,甘肅省醫療保障局、甘肅省衛生健康委員會聯合下發通知明確,經定點醫療機構臨床評估后病情相對穩定、符合住院手術指征、可進行擇期手術的參保患者(需急診住院治療患者除外),以“預住院”管理的方式通過門診完成術前必要檢查和檢驗等項目,待參保患者辦理正式住院后,將“預住院”期間產生的術前必要檢查和檢驗費用并入住院醫療費用進行醫保付費。
全省基本醫保參保人員本地住院或省內異地住院;外省職工醫保和城鄉居民醫保參保人員在甘肅省內跨省異地住院患者,均可享受“預住院”管理方式。
預住院期間定點醫療機構不得收取床位費、護理費、住院診察費等無關費用;原則上,若無特殊病情變化,已經在“預住院”期間開展的相關檢查檢驗項目不得在住院后重復開展。“預住院”期間發生的相關檢查檢驗報告納入住院病歷管理,相關檢查檢驗醫囑應在住院病歷的臨時醫囑中予以補錄。
已辦理預住院登記,正式住院進行此次擇期手術治療的或因病情變化等原因未進行此次擇期手術治療改為其他住院治療的,預住院期間發生的相關檢查檢驗費用納入住院醫療費用進行結算,定點醫療機構不得向門診轉嫁費用、不得將預住院期間發生的相關檢查檢驗費用進行門診結算;已辦理預住院登記,因各種原因未能正式住院的,預住院期間產生的相關檢查檢驗費用按參保地現行醫保門診政策結算。
未辦理預住院登記,發生的門診費用不納入醫保住院費用進行結算;辦理預住院登記前,開展的門診檢查和檢驗等所發生的費用,以及與此次擇期手術無關的門診費用和超出預住院7天期限的門診費用等不得納入醫保住院費用進行結算。
參保患者在辦理“預住院”后至“正式住院”期間,在同一定點醫療機構發生的相關檢查檢驗費用并入住院費用進行醫保結算。其中,省內職工醫保和城鄉居民醫保參保人員本地住院或省內異地住院與參保患者結算按照參保地待遇政策結算,與定點醫療機構結算按照就醫地DRG/DIP付費政策進行結算;外省職工醫保和城鄉居民醫保參保人員在甘肅省內跨省異地住院與參保患者結算按照參保地待遇政策結算,與定點醫療機構結算按照現行跨省異地就醫住院醫保支付政策進行結算。
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